ŽILINA. Rakovina krčka maternice zapríčiňuje u nás ročne až 200 úmrtí. O dôležitosti prevencie tohto ochorenia a o možnostiach skorého odhalenia sme sa zhovárali s MUDr. Jánom Paučinom z privátnej gynekologickej ambulancie Gynekológia Paučin, s.r.o. Žilina.
Aký je význam preventívnych gynekologických prehliadok?
- Význam spočíva vo včasnom zachytení rakoviny krčka maternice, alebo jej predštádií - prekanceróz. Je veľmi dôležité zachytiť tieto predrakovinové stavy, pretože pokiaľ sa odhalia včas, dajú sa pomerne jednoducho vyliečiť pomocou malého chirurgického zákroku. Pokiaľ však zostanú prekancerózy nerozpoznané, postupne prerastú až do samotného karcinómu krčka maternice, ktorý bez liečby preniká do krvných a lymfatických ciev a je rozširovaný do celého tela. Vzniknú tak metastázy, ktoré sú už oveľa ťažšie liečiteľné.
Ako často sa prehliadky vykonávajú?
- Preventívne prehliadky sa vykonávajú od 18-ho roku raz za kalendárny rok a samotné cytologické vyšetrenie, teda ster z krčka maternice, od 23-ho roku života alebo po prvom tehotenstve. Ak je výsledok dva roky za sebou v poriadku, zníži sa frekvencia vyšetrenia na jedno vyšetrenie za tri roky až do veku 64 rokov, kedy sa ukončí, ak budú posledné 3 cytologické nálezy negatívne. Tento časový interval platí pre onkocytologické stery. Krčok maternice je však nutné vyšetriť pri každej preventívnej prehliadke pomocou kolposkopie, t.j. vizuálna kontrola krčku pod optickým zväčšením za použitia špeciálného prístroja.
Chodia ženy na preventívne prehliadky pravidelne?
- Podľa celoslovenských údajov absolvuje preventívne vyšetrenie len okolo 20% žien v produktívnom veku. V porovnaní so západoeurópskými krajinami je to žalostne málo. I napriek tomu, že tieto prehliadky sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Čo sa týka našej ambulancie, toto percento dosahuje niečo cez 46% žien. Je veľmi dôležité, aby sestrička alebo lekár poučili ženu o význame preventívnych prehliadok.
Čo vlastne rakovinu krčka maternice spôsobuje?
- Vysokorizikový typ vírusu HPV, ktorý sa prenáša najčastejšie pri pohlavnom styku. Až 80% dievčat do 30 rokov sa stretne s týmto typom vírusu. Je dôležité dbať na prevenciu a vyvarovať sa promiskuitného spôsobu života. Ďalším faktorom je skorý začiatok pohlavného života. Čím je dievča mladšie, keď začne pohlavne žiť, čím viac má sexuálnych partnerov, tým viac je ohrozené HPV infekciou a následne vznikom karcinómu krčka maternice. Telo nedokáže s HPV infekciou efektívne bojovať ani pri zníženej imunite, prípadne, keď ženy fajčia alebo nemajú dostatok antioxidantov v strave – vitamínov A, E, selénu a zinku.
Má rakovina krčka maternice nejaké symptómy?
- V počiatočných štádiách nemá žiadne pozorovateľné príznaky. Ak sa však už spomínané symptómy objavia, napríklad opakované krvácanie po pohlavnom styku, bolesti v podbrušku, či páchnuci nezvyčajný výtok z rodidiel, jedná sa nezriedka už o pokročilé štádium ochorenia.
Keď žena nepríde 3 – 4 roky na prehliadku, môže z toho vzniknúť vážny problém?
- Môže, 3 – 4 roky je už dostatočne dlhá doba minimálne na vznik „predrakovinových“ zmien. Alebo ľahšie stupne sa stávaju ťažkými, prípadne ťažšie stupne progredujú do invazívného karcinómu.
Ako prebieha cytologické vyšetrenie?
- Poznáme dva typy cytologického vyšetrenia. Je to bežná (konvenčná) cytológia, kedy sa odoberá ster z povrchu krčka maternice na kefku, následne sa bunky nanesú na sklíčko a skúmajú pod mikroskopom v laboratóriu. Druhým typom je LBC (Liquid-Based cytológia), kedy je spôsob steru rovnaký, bunky sa však nenatierajú na sklíčko, ale vypláchnu sa do špeciálnej skúmavky s fixačnou tekutinou a následne sa skúmajú. Výhodou LBC je, že si môžeme dovoliť odobrať viacero sterov, lebo nie sme limitovaní plochou sklíčka. Táto metóda je citlivejšia, vyšetrených je niekoľkonásobne väčší počet buniek než pri „sklíčkovej“ metóde. Špeciálnym spracovaním odobratého materiálu sa vlastne odstráni z preparátu všetko to, čo zhoršuje kvalitu hodnotenia buniek, čiže krv, baktérie, hlien. Z tejto metódy sa tiež dajú urobiť imunocytochemické a virologické vyšetrenie. LBC je oveľa hodnotnejšie vyšetrenie a ženy nemusia byť opätovne predvolávané na prípadné ďalšie vyšetrenia. Práve prebieha aj celoslovenská osvetová kampaň, ktorá nabáda ženy k zodpovednému prístupu k prevencii. Ženy môžu dokonca vyhrať 333 vyšetrení LBC zadarmo a 333 nohavičiek od www.saxana.sk, všetky informácie sú na www.cytologia.sk.
