ná nadmernou telesnou hmotnosťou
Hypertenzia (vysoký krvný tlak), podobne ako obezita, patrí medzi najčastejšie sa vyskytujúce ochorenia. Na svete je 691 miliónov ľudí s hypertenziou, z čoho až u jednej tretiny pacientov je vysoký krvný tlak následkom obezity. Toto alarmujúce číslo dokazuje, že každý tretí pacient by mohol predísť svojmu ochoreniu, keby si udržal hmotnosť na normálnej úrovni. Štúdia spoločnosti Abbott Laboratories potvrdzuje pozitívny vplyv farmakologickej liečby obezity u pacientov s hypertenziou. Už 5–percentné zníženie hmotnosti vedie k poklesu krvného tlaku až o 10 mmHg.
Hypertenzia je jedným z najčastejších ochorení vôbec. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je definovaná ako systolický tlak vyšší alebo rovný 140 mmHg a diastolický tlak vyšší alebo rovný 90 mmHg. Podľa tejto definície dosahuje výskyt hypertenzie až 20 – 25%. Výsledky mnohých klinických štúdií hovoria o tom, že obézni pacienti trpia predovšetkým primárnou hypertenziou, pri ktorej nie je možné preukázať organickú príčinu. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sú pozorované už u obéznych dospievajúcich ľudí. U osôb s 20% nadváhou je riziko hypertenzie 3-krát vyššie ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. Navyše, u obéznych pacientov je častejšia cievna mozgová príhoda ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou, a to nezávisle na hodnotách krvného tlaku.
Vzťah medzi obezitou a hypertenziou potvrdzujú mnohé výsledky liečby pacientov, ktorí sa v záujme zlepšenia zdravotného stavu rozhodli znížiť svoju hmotnosť. Zníženie hmotnosti o 3,9 kg vyvolá pokles systolického tlaku o 2,9 mmHg a diastolického tlaku o 2,3 mmHg. Na výraznom poklese krvného tlaku pri liečbe obéznych pacientov sa výrazne podieľa kombinácia všetkých štyrov pilierov komplexného prístupu k liečbe obezity. Zníženie energetického príjmu, ako aj zvýšená fyzická aktivita priaznivo ovplyvňujú krvný tlak. Po úspešnom znížení hmotnosti je u niektorých pacientov s hypertenziou možné úplné vylúčenie antihypertenzívnych liekov.
Spoločnosť Abbott Laboratories v súčasnosti realizuje klinickú štúdiu STO-H (Sibutramine in the Treatment of Obesity in patients with Hypertension), ktorá sleduje efekt liečby sibutramínom (Reductil) na telesnú hmotnosť a kardiovaskulárne rizikové faktory. Doposiaľ bolo hodnotených 22 hypertonikov s priemerným vekom 51 rokov a priemernou hmotnosťou 105,1 kg. Základným kameňom liečby bol tzv. komplexný manažment obezity – upravená výživa, zvýšená fyzická aktivita, celková zmena životného štýlu a podporná liečba liekom Reductil. Súčasťou liečby boli aj pravidelné kontroly každých 28 dní. Z 3-mesačných výsledkov štúdie vyplynulo, že pri dodržiavaní princípov komplexného manažmentu obezity schudli pacienti v priemere o 7,4 kg. Tento pokles hmotnosti viedol k poklesu systolického ako aj diastolického krvného tlaku o 6%, resp. 4% bez podstatných zmien srdcovej frekvencie. U pacientov sa zaznamenalo aj výrazné zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení a zlepšenie psychickej rovnováhy. Okrem toho bol preukázaný pokles hladiny cholesterolu a triglyceridov. Odborníci tak považujú program Reduktip za účinný prístup k liečbe obezity, ktorý dokáže aj pacientom s hypertenziou pomôcť znížiť a dlhodobo udržať telesnú hmotnosť na žiaducej úrovni, čo v konečnom dôsledku vedie k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu pacienta.
MUDr. Zsolt Kajtor
Foto: Ján Krošlák
