mrtím detského lekárstva, ktoré doteraz nie je objasnené. Slovenská nadácia SIDS, ktorá si vytýčila boj s týmto zákerným syndrómom, sídli v Terchovej. Predsedu nadácie MUDr. Jiřího Juru, PhD, (na snímke dole), ktorý sa tejto problematike venuje už viac než 25 rokov, sme v žilinskej nemocnici s poliklinikou zastihli na novorodeneckom oddelení. V rozhovore sme sa snažili dozvedieť o tomto zvláštnom ochorení i možnostiach ochrany pred ním.
Predovšetkým, čo je to SIDS?
Syndróm náhleho úmrtia sa označuje SIDS z anglického sudden infant death syndrome. Je to náhle úmrtie dieťaťa, ktoré nemá žiadne príznaky choroby. SIDS je najtajomnejšie úmrtie v detskom veku. V skratke možno povedať, že je to tichá, ničím nealarmujúca smrť zdanlivo zdravého dieťaťa.
Syndróm však má viacero špecifík...
Áno. SIDS sa ťažko podchytáva, lebo v oficiálnych štatistikách prakticky nefiguruje. Súčasne ani pozorným patologickým vyšetrovaním sa neodhalí príčina úmrtia. Ide o to, že istá časť detí, ktoré takto zomrú, má známky infektu, ale ten nie je natoľko závažný, aby bol príčinou úmrtia. Je len jednou z príčin. Prirovnal by som to k skladačke puzzle. Až po vsunutí posledného kusu je obrázok kompletný... Rovnako je to aj so syndrómom náhleho úmrtia. Príčina syndrómu je totiž multifaktoriálna, čiže podieľa sa na nej viacero faktorov. Medzi jeho znaky patrí, že je to tichá smrť v spánku.
Je však možné menovať príčiny, ktoré stoja na jeho začiatku?
Z rizikových faktorov sa udáva zo strany dieťaťa nízka pôrodná hmotnosť, rizikový pôrod, spánok na brušku, ale aj nepravidelné dýchanie, tiež pokiaľ sa v rodine už vyskytol syndróm náhleho úmrtia. Zo strany matky je to fajčenie počas tehotnosti a po pôrode, nízky socioekonomický a zdravotný štandard rodiny, nedostatok starostlivosti o dieťa po narodení a aj iné. U nás je vysoký počet SIDS napríklad medzi rómskym etnikom. Rozdielne však boli, povedzme, výsledky v Rakúsku, kde bol vyšší výskyt syndrómu medzi ekonomicky silnejšími Rakúšanmi než imigrantmi z chudobných krajín. Definovanie príčin syndrómu je komplikované. Môžu mať napríklad vplyv aj zmeny elektromagnetického poľa. Pri poslednom výskume, ktorý prebieha sme s prekvapením zistili, že deväť z desiatich detí, ktoré zomreli na SIDS, mali lôžka na mieste tektonických zlomov, kde je zmenené elektromagnetické pole a rovnako napríklad 48 hodín po erupciách na Slnku možno zaznamenať štatisticky významný nárast úmrtí na SIDS.
Aký je výskyt ochorenia na Slovensku?
Výskyt je pomerne známy a udáva sa asi 0,14 ‰. To značí, že na desaťtisíc detí pripadá štatisticky jedno dieťa so syndrómom SIDS.
Stretli ste sa so syndrómom aj v okolí Žiliny?
Áno, ale bolo to už dávnejšie asi pred 5 alebo 6 rokmi. Počet úmrtí na Slovensku, podobne ako vo svete, následkom kampaní za posledné obdobie klesol. Ale plánujem podrobnejší výskum za posledné obdobie.
Aká je história SIDS-u?
Prvýkrát bol opísaný v roku 1963. Všetky základné kritéria platia doposiaľ, len s výnimkou stanovenia vekovej hranice ohrozených detí. Syndróm totiž nie je ohraničený prvým rokom veku dieťaťa, ako znela pôvodná definícia, ktorá ho označovala za úmrtie dojčiat. Najrizikovejšiou skupinou sú deti do troch mesiacov, postupne sa pravdepodobnosť znižuje. Po prvom roku je už výskyt SIDS vyslovene raritný. Samozrejme, že syndróm sa vyskytoval aj predtým, než bol opísaný. Prakticky už v Biblii možno nájsť o ňom zmienky, napríklad pri Šalamúnovom súde figuruje matka, ktorá takzvane „zaľahla“ svoje dieťa... Podľa mňa je možné považovať to za prvý opis syndrómu SIDS.
Čo vás viedlo k založeniu nadácie a ako funguje?
Slovenská nadácia SIDS vznikla v roku 1992. Odvtedy sa snažíme eliminovať výskyt SIDS - hlavnou náplňou je najmä požičiavanie apnoe monitoru. Tento prístroj sleduje dýchanie dieťaťa a v prípade zástavy dýchania spustí alarm. Existujú prístroje, ktoré sledujú aj srdcovú činnosť, čo je rovnako dôležitý element, respektíve v cudzine sa osvedčil prístroj na sledovanie nasýtenia tkaniva kyslíkom - no tieto sú finančne značne náročné. Dúfam, že so vstupom Slovenska do Európskej únie sa toto zlepší a my budeme mať možnosť zakúpiť podobné monitory. Práve vďaka apnoe monitoru sa u nás podarilo zachrániť osem detí. Prístroj požičiavame do jedného roka života dieťaťa. Hoci naše prostriedky sú obmedzené, rovnako môžeme poskytnúť aj poradenstvo či školenie pre rodičov.
Aká existuje rada pre matky či tých, ktorí môžu poskytnúť prvú pomoc?
Pokiaľ rodičia zistia, že dieťa nedýcha, je bledé, prípadne s modrými perami, treba ho vybrať z postieľky a zatriasť ním. Väčšinou to stačí. Pokiaľ nie, treba dieťa oživovať, dýchaním z úst do úst alebo pri srdcovej zástave začať s nepriamou masážou srdca.
Je výskyt ochorenia taký častý, aby dával dôvod na znepokojenie?
Nie, istotne nie. Uvedomujem si, že SIDS nie je najzávažnejším problémom detského lekárstva, no istotne patrí medzi úmrtia, na ktoré medicína hľadá odpoveď. Odhalenie i prevencia pred SIDS sú náročné. Ale aj keby však za nami stálo len tých osem zachránených životov, som presvedčený o tom, že naše úsilie nebolo márne. Dovolím si použiť jedno židovské príslovie: ak si zachránil jeden život, je to ako by si zachránil celé ľudstvo.
Náš rozhovor ukončuje telefonát, ktorý doktora Jiřího Juru povoláva do sály s čakajúcou rodičkou. Po hodnej chvíli sa vracia. Na svet prišlo ďalšie dieťa...
Tomáš Radovský
Foto: autor, archív
Čo je to SIDS?
Syndróm náhleho úmrtia sa anglicky označuje SIDS (sudden infant death syndrome) a takto sa aj v literatúre uvádza. Je to náhle úmrtie dojčaťa, ktoré nemá žiadne príznaky choroby. Úmrtia nastávajú u dojčiat a ani pozorným patologickým vyšetrovaním sa nenájde vysvetlenie smrti. Výskyt nie je presne známy, ale vo svete sa udáva menej ako 1‰. Smrť nastáva najmä od polnoci až do rána.
Z rizikových faktorov sa udáva zo strany matky fajčenie počas tehotnosti a po pôrode, nízky socioekonomický a zdravotný štandard rodiny a iné. Zo strany dieťaťa nízka pôrodná hmotnosť a rizikový pôrod. Ďalej umelá výživa, spánok na brušku, ale aj nepravidelné dýchanie, zvýšené potenie na záhlaví, respektíve pokiaľ sa v rodine už vyskytol syndróm náhleho úmrtia. Udáva sa nepravidelné dýchanie so zástavami až na 10 sekúnd.
