Martin - V piatok 27. júna uskutočnili v Martinskej fakultnej nemocnici operáciu mozgovej aneurizmy špeciálnou operačnou technikou, ktorá bola na Slovensku vykonaná po prvý raz. Sedemhodinový zákrok viedol martinský neurorádiológ MUDr. Kamil Zeleňák a neurochirurgický tím zastupoval MUDr. Július De Riggo.
Opetrácii sa podrobil 35-ročný pacient, ktorý prekonal krvácanie do vnútrolebečného priestoru (subarachnoidálne krvácanie). Príčinou krvácania bola aneurizma na prednej mozgovej tepne. Vzhľadom na rozmery a umiestnenie aneurizmy sa chirurgický tím rozhodol pre špeciálny vnútrocievny (endovaskulárny) zákrok. Hoci je táto operačná technika v súčasnosti vo vyspelých krajinách bežným operačným riešením, na Slovensku sa doposiaľ neuskutočnila. Náklady na nekomplikovanú operáciu 1 pacienta sú približne 200-tisíc korún. Endovaskulárny chirurgický zákrok sa robí v celkovej anestézii. Je výnimočný tým, že minimalizuje invazívnosť operatívneho výkonu. Pacient je ušetrený od klasickej neurochirurgickej operácie, pri ktorej by mu musela byť otvorená hlava a operatér by musel manipulovať s mozgom, aby sa dostal k aneurizme. Táto skutočnosť výrazne zmenšuje riziko pooperačných komplikácií. Priemerná doba hospitalizácie sa u takto odoperovaného pacienta sa skracuje na 4 až 5 dní. Kým pri klasickom neurochirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici asi 3 týždne. Aj to iba v prípade, že u neho nedôjde k vážnejším pooperačným komplikáciám, čo je pri operáciách mozgu pomerne časté.
Špecifikom spomínanej operácie je skutočnosť, že za ňu zodpovedá neurorádiológ. Ten pod röntgenovou kontrolou zavedie cez stehennú (femorálnu) tepnu do tela pacienta katéter a vyvedie ho krčnou tepnou až do mozgu k cieve poškodenej aneurizmou. Pomocou katétra vyplní výdutinu špeciálnymi špirálami z nitinolu, ktoré sa v poškodenej cieve uložia a zabránia ďalšiemu prietoku krvi cez poškodené miesto. Takto sa zníži tlak na oslabenú cievnu stenu a zábráni sa jej prasknutiu s následným krvácaním do mozgu, čo môže mať pre človeka tragické následky.
Priebeh vnútrocievnej operácie mozgu sa kontroluje podávaním kontrastnej látky pod röntgenom. V prípade, že by počas operácie aneurizma praskla, kontrastná látka vytečie mimo cievny systém a operatér vidí jej únik. Vtedy okamžite preberá vedenie prítomný neurochirurg, ktorý pacienta odoperuje klasickým spôsobom.
(kk)
Foto: Ján Krošlák
Na vysvetlenie niektorých pojmov
aneurizma – výduť na cievnej stene
nitinol – špeciálny kov s pamäťou, ktorý sa pôsobením teploty ľudských telových tekutín (v tomto prípade krvi) prispôsobí priestoru, do ktorého je vložený a vyplní ho
invazívny – vážny chirurgický zákrok s otvorením dôležitých ľudských orgánov
celková anestézia – uspatie pacienta počas oparačného zákroku (existuje aj lokálna anestézia, pri ktorej vpichnutím anestetika znecitlivie iba miesto zákroku)